華農(nóng)門急診保險(xiǎn):全方位解讀這款華農(nóng)保險(xiǎn)醫(yī)療險(xiǎn)
華農(nóng)門急診保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹:
華農(nóng)門急診保險(xiǎn)
1、所屬公司
華農(nóng)財(cái)險(xiǎn)
2、產(chǎn)品特色
華農(nóng)門急診保險(xiǎn)是華農(nóng)保險(xiǎn)推出的一款門診險(xiǎn),主要報(bào)銷門急診的醫(yī)療費(fèi)用,還擴(kuò)展了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品費(fèi)保障。 分為基礎(chǔ)版和三高版,保障相同,但對(duì)賠付疾病的限制有所不同,三高版對(duì)于三高疾病也可以賠付,但保費(fèi)也會(huì)相對(duì)較貴。
3、基本信息
投保年齡:0-60周歲
保險(xiǎn)期間:1年
交費(fèi)期間:1年交
等待期:30天
華農(nóng)門急診保險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任:
疾病/意外門急診
保額3000元,因疾病或意外發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用,社保范圍內(nèi),100元免賠額,經(jīng)過(guò)社保結(jié)算,50%報(bào)銷,單次報(bào)銷限額300元
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品費(fèi)
因疾病或意外傷害,在指定的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生藥品費(fèi)用,0免賠,按80%報(bào)銷,單次報(bào)銷限額800元,年度累計(jì)報(bào)銷限額2萬(wàn)元
增值服務(wù)
線上問(wèn)診、送藥到家。
華農(nóng)門急診保險(xiǎn)綜合評(píng)價(jià):
華農(nóng)門急診保險(xiǎn)是華農(nóng)保險(xiǎn)推出的一款門診險(xiǎn),主要報(bào)銷門急診的醫(yī)療費(fèi)用,還擴(kuò)展了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品費(fèi)保障。
分為基礎(chǔ)版和三高版,保障相同,但對(duì)賠付疾病的限制有所不同,三高版對(duì)于三高疾病也可以賠付,但保費(fèi)也會(huì)相對(duì)較貴。
亮點(diǎn)是健康告知寬松,健康告知僅有2條,只詢問(wèn)過(guò)去半年內(nèi)的住院情況和既往的嚴(yán)重疾病,疾病問(wèn)詢十分寬松。
不足是門急診醫(yī)療報(bào)銷比例較低,僅為50%,保障相對(duì)一般。
這類產(chǎn)品是買一年保一年,續(xù)保也要重新審核,理賠過(guò)就可能不能續(xù)保了。
價(jià)格方面,40-60歲的人群價(jià)格比較有優(yōu)勢(shì),低于同類產(chǎn)品,其他年齡的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)力一般。
一般一次門診花費(fèi)也就兩三百元,如果已有醫(yī)保的,可以無(wú)需購(gòu)入。
常發(fā)生小病小痛要去醫(yī)院就診的,以及三高人群,可以購(gòu)入一份作為補(bǔ)充。
華農(nóng)門急診保險(xiǎn)不保什么:
1、先天性疾病、遺傳性癥病,先天性畸形、變形或染色體異常(依據(jù)世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)確定);被保險(xiǎn)人所患既往癥(本合同另有約定的除外);在等待期內(nèi)接受檢查但在等待期后確診的同一種疾。
2、故意行為或違法犯罪行為:被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施、被政府依法拘留或入獄期間;被保險(xiǎn)人自殺;醉酒,服用、吸食或注射毒品;未遵醫(yī)囑,擅自服用、涂用、注射藥物;被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛或者駕駛無(wú)合法有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具;被保險(xiǎn)人故意自傷或因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊、被謀殺;
3、非疾病性治療:預(yù)防性、康復(fù)性、保健性、美容整形、變性等相關(guān)醫(yī)療及前述相關(guān)醫(yī)療的并發(fā)癥或因前述相關(guān)醫(yī)療導(dǎo)致的醫(yī)療事故;眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具;實(shí)驗(yàn)性或試驗(yàn)性治療;健康體檢;心理治療;
4、生育、牙科或視力矯正相關(guān)治療:妊娠、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、流產(chǎn)、分娩、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕不育癥、人工受孕及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥;牙科治療,但因意外所致的不受此限;視力矯正手術(shù);
5、進(jìn)行未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療及前述治療產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費(fèi)用;各類醫(yī)療鑒定、包含基因檢測(cè)在內(nèi)的檢測(cè)費(fèi)用(以相關(guān)費(fèi)用票據(jù)內(nèi)容為準(zhǔn));
6、職業(yè)運(yùn)動(dòng)或高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng):從事職業(yè)運(yùn)動(dòng)或可獲得報(bào)酬的運(yùn)動(dòng)或競(jìng)技,在訓(xùn)練或比賽中受傷;參加潛水、跳傘、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、熱氣球或其他空中運(yùn)動(dòng)、攀登海拔 3500 米以上的獨(dú)立山峰、攀巖或攀爬建筑物、蹦極、探險(xiǎn)、武術(shù)、摔膠、柔道、空手道、胎拳道、拳擊、特技表演(含訓(xùn)練)、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng);
7、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋;被保險(xiǎn)人患精神性疾病(依據(jù)世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)分類為精神和行為障礙的疾。;
8、肥胖癥相關(guān)手術(shù)、袖狀胃切除術(shù)(本合同另有約定的,以約定為準(zhǔn));包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療;
9、被保險(xiǎn)人因職業(yè)病、醫(yī)療事故導(dǎo)致支出醫(yī)療費(fèi)用;
10、心腦血管病、乙肝、痛風(fēng)、頸椎病、腰椎間盤突出癥、慢性胃炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石導(dǎo)致支出的醫(yī)療費(fèi)用;
11、使用未獲得中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)許可或批準(zhǔn)上市的藥品或藥物,進(jìn)行未被國(guó)家藥品審評(píng)中心批準(zhǔn)的適應(yīng)癥用藥治療;
12、保險(xiǎn)人未在醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的互聯(lián)網(wǎng)藥店購(gòu)買的藥品;
13、不符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的全自費(fèi)藥和乙類藥品的自付部分,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金責(zé)任不適用此項(xiàng)免責(zé);
14、藥品處方的開(kāi)具與中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的該藥品說(shuō)明書(shū)中所列明的適應(yīng)癥和用法用量不符;
15、藥品配送費(fèi)用;
16、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或者武裝振亂;核爆炸、核輻射或核污染、化學(xué)污染。
17、具體以合同條款為準(zhǔn)
華農(nóng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱華農(nóng)保險(xiǎn))是由原中國(guó)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn),于2006年1月注冊(cè)成立的一家全國(guó)性綜合類財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司,注冊(cè)資本10億元,總部設(shè)在廣東。公司股東既有實(shí)力雄厚、有影響力、業(yè)績(jī)優(yōu)秀的民營(yíng)企業(yè)華邦控股集團(tuán),為廣東省百?gòu)?qiáng)民營(yíng)企業(yè),又有國(guó)有現(xiàn)代大型中央企業(yè)中牧集團(tuán)等,公司治理監(jiān)管得分位列近兩千家參評(píng)機(jī)構(gòu)的前20%,連續(xù)兩年獲評(píng)保險(xiǎn)公司法人機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)評(píng)價(jià)最高等級(jí)A類。華邦控股集團(tuán)董事長(zhǎng)蘇如春先生也是華農(nóng)保險(xiǎn)董事長(zhǎng),任第十二屆全國(guó)政協(xié)委員。截至目前,華農(nóng)保險(xiǎn)在北京、廣東、江蘇、四川、浙江、河北、河南、廣西、山西、甘肅、云南等11個(gè)省級(jí)行政區(qū)域設(shè)有各級(jí)分支機(jī)構(gòu)。
2019年,華農(nóng)保險(xiǎn)開(kāi)啟以數(shù)智化和輕資產(chǎn)為核心的差異化發(fā)展戰(zhàn)略,駛?cè)敫哔|(zhì)量發(fā)展快車道。2023年,華農(nóng)保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)收入47.7 億元,同比增長(zhǎng)17.7%;原保費(fèi)收入45.8億元,同比增長(zhǎng)19.1%,實(shí)現(xiàn)四年翻番。同時(shí),公司成本率逐年優(yōu)化,綜合成本率100.8%,創(chuàng)歷史新低;連續(xù)4年實(shí)現(xiàn)盈利,盈利能力大幅優(yōu)化。華農(nóng)保險(xiǎn)逐步走出了一條數(shù)智領(lǐng)航、高質(zhì)量、特色化發(fā)展的新路,為行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型、差異化發(fā)展提供了參考樣板。
華農(nóng)保險(xiǎn)數(shù)智持續(xù)賦能獲客、風(fēng)控、客服三大核心優(yōu)勢(shì)能力建設(shè),聚焦車險(xiǎn)、意健險(xiǎn)、農(nóng)險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)四大業(yè)務(wù)方向,深耕細(xì)分市場(chǎng)和客群,通過(guò)產(chǎn)品服務(wù)創(chuàng)新,贏得市場(chǎng)。車險(xiǎn)依托自研“天擎”車險(xiǎn)智慧決策系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)算賬智慧經(jīng)營(yíng)、有效益高質(zhì)量發(fā)展;意健險(xiǎn)/數(shù)智保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)從0到1、再到規(guī)模屢創(chuàng)新高的快速突破,躍升公司第二大業(yè)務(wù)板塊;三農(nóng)保險(xiǎn)圍繞“鄉(xiāng)村振興”國(guó)家戰(zhàn)略,以“創(chuàng)新”為特色,全國(guó)首創(chuàng)“河蟹目標(biāo)收入保險(xiǎn)”“紙漿價(jià)格保險(xiǎn)”等多款創(chuàng)新產(chǎn)品;財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)聚焦工程險(xiǎn)、責(zé)任險(xiǎn)等板塊業(yè)務(wù),逐步形成核心優(yōu)勢(shì),積累可持續(xù)發(fā)展能力。
主要股東:
華邦控股集團(tuán)有限公司,北京匯欣亞投資管理有限公司,西部同泰建設(shè)集團(tuán)有限公司,云南金志農(nóng)林投資有限責(zé)任公司。
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